Verbundpartner:          Paul-Riebeck-Stiftung zu Halle an der Saale

                                    BG Klinikum Bergmannstrost Halle gGmbH

Förderregion:              Stadt Halle (Saale)

Zeitraum:                    2026 - 2028

Ziel des Projekts ist die Entwicklung, Implementierung und Evaluation eines innovativen, multiprofessionellen Versorgungsansatzes mit Case-Management-Schwerpunkt zur Verbesserung der sektorenübergreifenden Versorgung geriatrischer Patientinnen und Patienten. So soll eine kontinuierliche therapeutische und pflegerische Betreuung entlang der Versorgungskette – vom Krankenhaus über die Kurzzeitpflege bis in das häusliche Umfeld – in Anlehnung an das Konzept der „Transitional Care“ aufgebaut und erprobt werden. Der Projektansatz zielt darauf ab, die Rückkehr älterer Menschen in ihr häusliches Umfeld zu unterstützen und Versorgungsbrüche zu vermeiden. Das Projekt verfolgt einen integrierten Versorgungsansatz durch enge Kooperation zwischen Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeitern aus der BG-Klinik, Case-Managerinnen aus der Paul-Riebeck-Stiftung, Haus- und Fachärztinnen sowie -ärzten, Therapeutinnen und Therapeuten etc., wodurch eine vernetzte und kontinuierliche Übergangsversorgung mit einer dauerhaften Ansprechpartnerin oder einem dauerhaften Ansprechpartner entsteht.

Die projektinterne Kooperation zwischen der BG-Klinik, dem Kunden- und Servicecenter der Paul-Riebeck-Stiftung, einer Praxis für Physiotherapie, sowie weiteren Versorgungsangeboten der Paul-Riebeck-Stiftung stellt sicher, dass individuelle Bedarfe passgenau bedient werden können. Der regionale Fokus des Projekts liegt im Raum Halle (Saale). Adressiert werden v.a. ältere Menschen mit Unterstützungsbedarf in den Aktivitäten des täglichen Lebens nach akutstationärem Aufenthalt, pflegende Angehörige und Akteure im Übergangsmanagement.